Найбільше платить своїм лікарям керівництво лікарні №4 на вулиці Солом’янській: середній рівень – 23,6 тис. Ці тарифи міститимуть у собі всі витрати: на ліки, ремонт обладнання і зарплату лікарям. Тому всі ці компоненти входять в саму термінологію і поняття якості медичної допомоги. Усі ці послуги безкоштовні, хоча в деяких поліклініках медсестри, які беруть аналізи, як і раніше, просять “на реагенти”. Гроші ходять за пацієнтом, а заклади отримують гроші за надані послуги. На цьому етапі такі заклади також реорганізують із бюджетних установ у комунальні некомерційні підприємства. Тому під окремі заклади окремих пакетів не буде. Який коригувальний віковий коефіцієнт буде встановленно для капітаційної ставки на первинці? Там встановлений найвищий підвищуючий коефіцієнт саме за проведення хірургічних операцій в амбулаторних умовах. ВООЗ, окрім WONKA, запропонувала своє визначення первинної медичної допомоги як комплекс лікувально-профілактичних послуг, які отримує місцева громада зазвичай від сімейних лікарів, патронажних медичних сестер за територіальним принципом, а також персоналом місцевих амбулаторних закладів і силами інших медичних працівників. Лікарів первинної ланки в електронній системі охорони здоров’я – на 555, лікарів спеціалізованої медичної допомоги – на 3 435, а медичного персоналу – більше на 2 576 працівників.
На цьому етапі буде спрощена процедура подання пропозицій і заклад охорони здоров’я підтверджує, що подана на попередньому етапі інформація є правдивою, вона не зазнала ніяких змін і на підставі такої пропозиції буде укладено договір на відповідні пакети медичних послуг. Відтепер НСЗУ оплачує надані медичні послуги згідно з тарифами та коригувальними коефіцієнтами (які застосовуються шляхом множення), визначеними в Порядку “Реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2022 році”, на підставі звітів про медичні послуги, які надані у звітному періоді та інформація про які внесена до електронної системи охорони здоров’я не пізніше п’ятого робочого дня після закінчення цього звітного періоду, що складаються в порядку, передбаченому Типовою формою договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженою постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 р. № 410 “Про договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій” (Офіційний вісник України, 2018 р., № 45, ст. 1570; 2021 р., № 82, ст. 5250), відповідно до укладеного договору в межах бюджетних асигнувань, передбачених на відповідний період за відповідним напрямом.
Сама Програма не є продуктом тільки Національної служби здоров’я України, це результат спільної роботи. Шупика, колишнього завідувача кафедри сімейної медицини та президента Української асоціації сімейної медицини, заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Григорія Лисенка, людини, яка стояла у витоків сімейної медицини в Україні. На другий день, крім доповідей на секційних блоках, відбулися засідання Українського молодіжного руху сімейних лікарів, засідання експертної проблемної комісії МОЗ та Національної академії медичних наук України за спеціальністю загальна практика – сімейна медицина, а також засідання опорної кафедри за спеціальністю загальна практика – сімейна медицина. Рік тому, 1 квітня 2020-го, в Україні стартував другий етап реформи охорони здоров’я. Також зазначимо, що саме завдяки тому, що відбулася реформа, дані про надходження та видатки лікарень стали відкритими і ми можемо їх аналізувати. Щоб побачити, як це працює, ми попросили НСЗУ надати нам звіти низки київських міських лікарень (усі цифри у звітах подано станом на кінець минулого року). Пакет “Хірургія одного дня” – це спеціалізовані операції, які проводяться закладами, які мають все необхідне обладнання, і у випадку якогось негативного результату зможуть забезпечити надання пацієнтові допомоги. Протягом двох місяців ми проводили 39 засідань робочих груп, а також провели консультацію з громадськістю для того, щоб проаналізувати ті вимоги, які мають ставитися до надавачів, і забезпечити можливість надання тих чи інших послуг населенню.
Наостанок О. Шекера відзначив, що з роками сімейний лікар стає більш досвідченим, не даремно за кордоном більшість з них мають дві спеціалізації – загальний і спеціалізований профіль, що відкриває більші можливості для заробітку. 661 лікар (у тому числі 5 за контрактом). До того ж лікар не може виписати направлення до конкретного лікаря чи установи – вказує тільки його спеціалізацію, а пацієнт сам вирішує, куди звернутися. Декларацію з лікарем підписують безстроково, вона діє до моменту, поки пацієнт не вирішить його змінити. Кожен пацієнт зможе підписати документ з одним лікарем, який буде стежити за його здоров’ям, забезпечувати первинну діагностику, надавати невідкладну допомогу під час різкого погіршення здоров’я, призначати необхідні аналізи і давати направлення до профільних фахівців. Обрати собі лікаря та укласти договір можна буде у будь-який момент, навіть під час першого звернення до нього. Нині в тих фельдшерсько-акушерських пунктах, де немає лікарів, медсестри і фельдшери взяли на себе частину функцій лікаря. Як оплачують роботу сімейного лікаря? Ми не хочемо, щоб ці відомства сиділи разом. Деталізація, website перелік медичних послуг та вимоги до медичних послуг і специфікація, тобто, що саме передбачено в оплаті за ці медичні послуги, знаходиться в умовах закупівлі. Але є також і суто людський фактор: у ситуації, коли треба боротися за своє право на медичні послуги, особливо безоплатні, пацієнти часто пасують, боячись конфліктувати з персоналом.